LAPORAN PENDAHULUAN EKLAMSI

 

LAPORAN PENDAHULUAN EKLAMSI

 

 

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu Prakter Profesi Ners Stase Keperawatan Gawat Darurat  Di Ruang Instalasi Care Unit (ICU)

 

A.  DEFINISI

Eklampsi adalah komplikasi kehamilan yang ditandai dengan kejang-kejang yang tidak disebabkan oleh gangguan neurologis lain, terjadi pada wanita hamil dengan preeklampsia (hipertensi dan proteinuria) yang tidak ditangani dengan baik (Mochtar,

2020)

 

B.  ETIOLOGI

Penyebab pasti eklampsi belum diketahui, namun beberapa faktor risiko meliputi:

1.   Hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia)

2.   Kehamilan pertama

3.   Usia ibu <20 tahun atau >35 tahun

4.   Riwayat preeklampsia/eclampsia

5.   Kehamilan ganda

6.   Diabetes gestasional

 

C.  PATOFISIOLOGI

Preeklampsia disebabkan oleh gangguan pada plasenta yang menyebabkan vasospasme, aktivasi endotel dan koagulasi, serta peningkatan resistensi vaskuler sistemik. Proses ini mengarah pada hipertensi, hipoperfusi organ, dan disfungsi multiorgan. Bila tidak tertangani, preeklampsia dapat berkembang menjadi eklampsi yang ditandai kejang akibat gangguan aliran darah otak (Cunningham et al., 2022).

 

D.  MANIFESTASI KLINIS

1.   Kejang tonik-klonik

2.   Sakit kepala hebat

3.   Penglihatan kabur

4.   Nyeri epigastrium

5.   Hipertensi (>140/90 mmHg)

6.   Proteinuria

7.   Edema

E.  PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.   Laboratorium: pemeriksaan protein urin, fungsi ginjal, fungsi hati, trombosit

2.   Imaging: USG untuk pemantauan janin

3.   Monitoring: tekanan darah, refleks tendon dalam, kesadaran

 

F.  PENATALAKSANAAN KLINIS

1.   Stabilisasi ibu: pemberian oksigen, cairan IV

2.   Magnesium sulfat: untuk pencegahan dan pengobatan kejang

3.   Antihipertensi: labetalol, nifedipine

4.   Persalinan  segera:  jika  usia  kehamilan  memungkinkan,  untuk  menghentikan progres penyakit

 

G. PENGKAJIAN KEPERAWATAN SESUAI TEORI (GORDON’S FUNCTIONAL HEALTH PATTERN)

1.   Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan: riwayat hipertensi, preeklampsia

2.   Pola nutrisi dan metabolik: adanya edema, penurunan nafsu makan

3.   Pola aktivitas dan istirahat: kelelahan, sulit tidur

4.   Pola persepsi dan kognitif: sakit kepala, pandangan kabur, kejang

5.   Pola eliminasi: perubahan urin (proteinuria)

 

H. ANALISA DATA

Data Subjektif:

“Kepala saya sakit sekali.”

“Saya melihat bercak-bercak cahaya.” Data Objektif:

1.   TD 160/100 mmHg

2.   Proteinuria +3

3.   Kejang tonik-klonik

4.   Refleks hiperaktif

5.   Edema pada ekstremitas bawah

 

Masalah:

Gangguan perfusi serebral, risiko cedera, nyeri, ansietas

 I.   DIAGNOSA DAN RENCANA KEPERAWATAN (SDKI, SLKI, SIKI)

Diagnosa Keperawatan (SDKI):

1.   Risiko cedera berhubungan dengan kejang

2.   Gangguan perfusi serebral berhubungan dengan hipertensi

3.   Nyeri akut berhubungan dengan sakit kepala hebat

 

Luaran Keperawatan (SLKI):

1.   Keamanan pasien: tidak mengalami cedera (dalam 24 jam)

2.   Status neurologis: kesadaran membaik, tidak ada kejang lanjutan

3.   Tingkat nyeri: skala nyeri menurun dalam 2 jam

 

Intervensi Keperawatan (SIKI):

1.   Risiko Cedera:

a.   Observasi tanda-tanda kejang

b.   Siapkan alat resusitasi dan obat antikonvulsan

c.   Pastikan sisi tempat tidur dinaikkan, pasang pengaman

 

2.    Perfusi Serebral:

a.   Monitor tekanan darah tiap 1 jam b.   Berikan terapi oksigen

c.   Kolaborasi pemberian magnesium sulfat

 

3.   Nyeri Akut:

a.   Kaji intensitas dan lokasi nyeri

b.   Berikan lingkungan yang tenang c.   Kolaborasi pemberian analgesik

 

 

DAFTAR PUSTAKA

 Cunningham, F.G., Leveno, K.J., Bloom, S.L., et al. (2022). Williams Obstetrics, 26th Edition. McGraw-Hill Education.

Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat.  (2021).  Panduan  Praktik  Klinik  Keperawatan Kebidanan.

Herdman,  T.  H.,  &  Kamitsuru,  S.  (2021).  NANDA  International  Nursing  Diagnoses: Definitions and Classification 2021-2023. Thieme.

Kementerian Kesehatan RI. (2022). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran: Tata Laksana

Preeklampsia dan Eklampsia. Mochtar, R. (2020). Sinopsis Obstetri. EGC.